Половые инфекции
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем- хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (ИППП ).
В современной гинекологии невозможно обойти стороной вопрос о хамидийной, папиломавирусной, микоплазменной, герпесвирусной, уреаплазменной инфекций.
Заболевания, передающиеся половым путем, существуют очень давно, болеют ими с незапамятных времен, возбудителей смогли обнаружить сравнительно недавно. Многих — только в начале и середине прошлого века (хламидии — 1907 год, цитомегаловирусная инфекция открыта в 1956 году)
Современная статистика указывает на рост заболеваемости ИППП. Малопосвещенному человеку хламидии, микоплазмы и уреаплазмы могут показаться безобидными почти “детскими болячками”, вроде обычной простуды. К сожалению это не так. Вирусные инфекции также не безопасны
Хламидиоз как самостоятельное заболевание, микоплазмоз также и уреаплазмоз – способны вызвать хроническое вялотекущее воспаление в цервикальном канале, слизистой матки, моточных труб. Практически бессимптомно угрожают женщине лишением возможности забеременеть, выносить беременность, родить здорового ребенка и нормально перенести послеродовый период. Последствия хламидиоза особенно тяжелы. Хламидии способны вызывать наиболее сложные повреждения репродуктивного здоровья женщины.
Существует устойчивое общественное мнение, что женщина может просто немного “подстыть” , “подморозить ноги” или переохладиться- якобы это и есть причина воспаления. При этом зачастую напрочь отрицается роль тех же уреаплазм или хламидий, или микоплазм. Нужно ясно понимать- не существует “самозарождения жизни”, как считали древние, не надо подменять инфекционный агент благоприятными для болезни условиями. Лечение “немного подстывших” женщин без проверки на половые инфекции- легкомысленно и не приводит к ожидаемому эффекту.
Есть некоторые, отдельные врачи, которые преуменьшают или наоборот преувеличивают инфекционную значимость микоплазм, уреаплазм, хламидий, папиломавирусной или герпесвирусной инфекций. Это заставляет их или вообще не бороться с болезнетворным агентом или сосредоточиться только на его ликвидации.
Конечно, более симпатичными кажутся те, кто все-таки занимается уничтожением причины болезни.
Аргументом противников лечения этих заболеваний звучит- ранее никто не лечил и все были здоровы… Ответ простой- раньше имунная система человека однозначно была сильнее и зачастую сама уничтожала болезнь, ну а кто не выздоровел…, надо сказать что в 19 веке средняя продолжительность жизни была около 40 лет.
На этом тематическом сайте постараемся для всех подробно и доступно рассказать о половых инфекциях, отдельно будут подробно рассмотрены папиломавирусная инфекция, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, герпесвирусная инфекция .
Мы можем обследовать Вас по самым последним методикам, взять анализы крови, мазки на ПЦР, ИФА. Лечение проводится комплексно, в несколько этапов, с элиминацией возбудителя, восстановления иммуноустойчивости организма, пназначения бальнеолечения в зравницах Пятигорска.
Мы работаем каждый день,без праздников и выходных
Готовы Вам оказать все виды гинекологической помощи
с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни
по предварительной записи. тел.:8-928-36-46-111, запись с 7 утра до 22часов.
Пятигорск, ул.Ессентукская д.28Д
Детская гинекология, гинекологические воспалительные заболевания детей и подростков.
К сожалению дети тоже болеют. В детской гинекологии наиболее часто бывают вульвиты, вагиниты.
Частота заболеваемостью этими гинекологическим болезнями объясняется слабой иммунной защитой еще не сформировавшегося организма, низким уровнем половых гормонов- которые определяют правильную бактериальную колонизацию слизистой влагалища. Встречаются случаи специфических половых инфекций, передавшиеся детям от родителей через предметы туалета, постель, полотенца.
Классификация воспалительных урогенитальных ( гинекологических ) заболеваний у девочек (В.Ф. Коколина, О.В. Зубакова, 1998)
I. Инфекционные.
1. Неспецифические:
Неспецифический бактериальный вульвовагинит.
2. Специфические:
гонорея;
трихомоноз;
хламидиоз;
бактериальный вагиноз;
уреа-микоплазмоз;
дифтерийный вульвовагинит;
генитальный туберкулёз;
кандидозный вульвовагинит;
вирусный вульвовагинит (цитомегаловирус,
кондиломатозный вирус, вирус герпеса).
II. Первично-инфекционные.
1. Инородное тело влагалища.
2. Энтеробиоз. Глистная инвазия.
3. Онанизм.
4. Изменение реактивности организма (нарушение обмена веществ, дисметаболическая нефропатия, аллергические заболевания, дисбактериоз кишечника, заболевания мочевыводящих путей, острые вирусные заболевания, детские инфекции).
Основные жалобы при воспалительных гинекологичеких заболеваниях у девочек: зуд, жжение при мочеиспускании,бели, умеренные боли внизу живота. При восходящем воспалении гоноррейной этиологии – возможно повышение тепературы тела, развитие пельвиоперитонита.
Лечение вульвовагинитов:
витамины (витамин А. Витамин В, витамин Е) , настойка овса, эссенциале, иммуналинтерферон, адаптогены, иммуностимуляторы левамизол, кальций хлорид, кальций глюконат и др.
Применяются эубиотики.При выявлении возбудителя назначается этиотропная антибактериальная терапия.
Местное лечение состоит из трех последовательных этапов:
1. этиотропное лечение,
2. стимуляция процессов репарации,
3. коррекция микробиоценоза влагалища.
Лечение вульвовагинитов гонорейной или туберкулезной этиологии проводится в спец. учреждениях.
Молочница, кандидозный кольпит, кандидозный вульвовагинит – воспаление наружных половых органов женщины, вызванное грибком рода candida. (Candida Albicans, Candida glabrata, krusei, parapsilosis и tropicalis).
Молочница не относится к половым инфекциям, возникает чаще у женщин с высоким содержанием эстрогенов. Она редко встречается у женщин без гормональных нарушений. Высокий уровень эстрогенов в крови является причиной нарушения нормального биоценоза влагалища. Причиной можно также назвать нарушение нормальной флоры кишечника и снижение общей резистентности организма, чаще всего такое происходит при массивном антибактериальном лечении.
Кандидозный кольпит почти всегда сопровождается воспалением наружных половых органов- вульвитом. Основные жалобы в таком случае женщина как правило предъявляет к воспалению вульвы. При самолечении женщина пытается устранить только наружные проявления вульвовагинита, усугубляя течение инфекции, приводя к еще большему поражению половых органов.
У любой женщины, которая страдает вульвитом дольше, чем шесть месяцев- может развиться нарушение сексуального возбуждения. Диспареуния при половом акте может приводить к физическому, и эмоциональному дискомфорту, отказу от половой жизни.
Рецидивирующий кандидоз является несомненной проблемой и большое количество женщин, страдающих им – соматически здоровы. Нет ни одного диетического режима, ни «натурального продукта» или такого изменения образа жизни, которое бы без медикаментозного лечения помогло больной.
Candida glabrata, krusei, parapsilosis и tropicalis- являются относительно не-патогенными и редко вызывают воспаление. Это можно назвать хорошей новостью, потому что именно эти виды candida гораздо устойчивее к терапии, и , как правило, устойчивы к обычным противогрибковым препаратам.
Диагностика:
Candida Albicans является распространенной причиной вульвитов и вагинитов, но не единственной. Важность наличия вагинального мазка перед началом любого лечения необходимо особо подчеркнуть. Влагалищные мазки – единственно верный путь в правильной диагностике кандидозного кольпита.
Общие принципы лечения.
Воспаленная вульва особенно чувствительна к химическим и физическим воздействиям, поэтому с особой осторожностью необходимо подходить к выбору средств для личной гигиены. Желательно отказаться от использования химических растворов, мыла. Подмываться лучше отварами трав, слабым раствором соли (соль- две чайные ложки на литр) .
Многие препараты эффективны в лечении кандидоза. Рекомендуется в качестве стандартного лечения кандидозных вульвовагинитов использовать свечи с клотримазолом (группа имидазолов), вставленные на ночь в течение одной недели.
Лечение рецидивирующего кандидоза
Существует особый подход к лечению рецидивирующего кандидоза. Кандидозный кольпит может считаться рецидивирующим , если после успешного лечения молочница появилась ранее чем через 6 месяцев.
Лабораторное подтверждение каждого случая кандидоза обязательно.
Для предотвращения рецидивов молочницы можно использовать контрацептивы, не содержащие эстрогены- мини-пили, мирена.
Возможно применение нистатиновых свечей на ночь в течние 3-6 месяцев. Есть схемы использования флюконазола в течение 6 месяцев (в дозировке 100 мг перорально два раза в неделю (для профилактики).)
При беременности после излечения кандидоза- профилактика не должна быть остановлена вплоть до родов.
Многие женщины уверенны в том, что они могут добиться быстрого излечения при каждом рецидиве если будут каждый раз менять препарат и врача. Это не так. ПРи частых рецидивах нужно усиливать интенсивность и длительность лечения, возможно используя несколко препаратов одновремено.( 14 дней свечи с клотримазолом, + кетоконазол 200 мг дважды в день в течение пяти дней). Во многих случаях этот режим позволит снизить частоту рецидивов.
Генитальная ВПЧ-инфекция
Что такое ВПЧ инфекции?
Генитальный вирус папилломы человека (также называемые ВПЧ) является распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Есть более чем 40 типов ВПЧ, которые могут инфицировать половые органы. Большинство людей, инфицированных ВПЧ, даже не знают об этом.
ВПЧ относится к вирусам , которые могут быть переданы во время полового акта.
У большинства людей с ВПЧ нет симптомов или проблем со здоровьем. В большинстве случаев иммунная система организма побеждает ВПЧ в течение двух лет( по некоторым данным до 90% случаев). Но, иногда, ВПЧ-инфекция остается приводит к следующим заболеваниям:
Остроконечные кондиломы.
Рак шейки матки ,рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса, и ротоглотки (включая основание языка и миндалин).
Типы ВПЧ, которые могут вызвать кондиломы отличаются от тех, которые могут вызвать рак.
Остроконечные кондиломы обычно появляются как маленький бугорок или группа бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, округлыми, остроконечными, в форме цветной капусты. Кандиломы могут появиться в течение нескольких недель или месяцев после сексуального контакта с инфицированным партнером, даже если инфицированный партнер не имел видимых остроконечных кондилом. Если не лечить, остроконечные кондиломы могут пройти сами, остаться неизмененными или увеличиться в размере или числе. Они, как правило, не превращаются в рак.
Рак шейки матки обычно до опрделенной поры не имеет симптомов. По этой причине, очень важно для всех женщин- регулярно посещать гинеколога .
ВПЧ передается половым путем, чаще всего во время традиционного полового контакта. ВПЧ также можно заразиться во время орального секса . ВПЧ может передаваться даже тогда, когда инфицированный партнер не имеет признаков или симптомов болезни.
Человек может болеть ВПЧ, даже если прошло много лет с тех пор как он или она имели сексуальный контакт с инфицированным человеком. Большинство инфицированных лиц не понимают, что они инфицированы. Кроме того, можно заразиться несколькими видами ВПЧ.
Беременная женщина с генитальным ВПЧможет заразить ребенка во время родов.
ВПЧ может проникнуть во внешне нормальные клетки кожи и слизистых . Большую часть времени вы не сможете ни увидеть ни почувствовать эти клеточные изменения. Организм борется с ВПЧ и инфицированные клетки могут избавиться от вируса. В тех случаях когда организм не справляется, ВПЧ может вызывать заметные изменения в виде остроконечных кондилом, рака. Кондиломы могут появиться в течение нескольких недель или месяцев после заражения ВПЧ. Для развития рака требуются годы.
Не менее 50% сексуально активных мужчин и женщин сталкиваются с ВПЧ.
Есть несколько способов, снижающих вероятность инфицирования ВПЧ:
Профилактика всегда лучше лечения. Вакцина(Gardasil и Cervarix) – может защитить мужчин и женщин от некоторых из наиболее распространенных типов ВПЧ. В 11 – 12 летнем возрасте производится трехкратная вакцинация, если время упущено, можно вводить и до 26 лет. Презерватив может снизить риск инфицирования ВПЧ. Однако следует помнить- презерватив не защищает многие участки кожи человека. Рак шейки матки можно предотвратить с помощью рутинного скрининга. Взятие цитологического мазка (Пап-тест)- поможет найти аномальные клетки на шейке матки и они могут быть удалены до развития рака.
Видимые остроконечные кондиломы могут быть удалены , однако впоследствие они могут появиться вновь.
Существуют две вакцины против ВПЧ.
- Гардасил ® – помогает предотвратить инфицирование ВПЧ четырех типов (6, 11, 16 и 18)
- Церварикс ® – предотвращает инфицирование ВПЧ типов 16 и 18, некоторая защита от ВПЧ типов 45 и 31.
Гардасил ® выпускается в виде инъекций и требует тройного введения; между первой инъекцией и второй перерыв 2 мес., между второй и третьей четыре месяца.
Церварикс ® также выпускается в виде инъекций и требует ведения трех доз, хотя график немного другой, по схеме 0-1-6 мес.
против ВПЧ рекомендуется вакцинировать всех девочек и женщин, в возрасте от 9 до 26 лет.
При применении обех вакцин вы будете иметь наибольшую защиту от ВПЧ, если вы вакцинированы до начала половой жизни. Вакцина не поможет избавиться от ВПЧ-инфекции после того, как это произошло.
Однако, если вам меньше 26 лет, ведете половую жизнь , были генитальные кондиломы , положительный тест на ВПЧ – Вы все равно можете получить некоторую выгоду от вакцинации против ВПЧ. Ученые не знают точно, как долго вакцина защищает от инфекции ВПЧ. Клинические исследования показывают, что вакцинаци обеспечивает защиту в течение пяти лет.
Вакцинация в настоящее время не рекомендуется во время беременности, несмотря на отсутствие опасности для плода.
Несмотря на недавнюю обеспокоенность по поводу безопасности вакцины, большинство экспертов продолжают верить, что польза от вакцин перевешивает риски.
Результаты исследований показывают, что вакцинация против ВПЧ является очень эффективным методом в предотвращении ВПЧ-инфекции рака шейки матки, вызванного ВПЧ .
Вакцина против ВПЧ не является совершенной, а это означает, что некоторые женщины заболеют ВПЧ-инфекцией, несмотря на то, что сделали прививку ( другими сероварами вируса). Однако против наиболее опасных серотипов у Вас бедет иммунитет.
Кроме того, вакцина не мешает заболеть другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ, хламидиоз и гонорею.
Факты о хламидиях, хламидиозе
Защитите себя и защитите своего партнера.
ФАКТЫ
• Хламидия является бактерией,которая вызывает заболевание- хламидиоз, передаетсяя половым путем (ЗППП).
• Любой человек может заразиться хламидиозом. Хламидиоз очень распространен среди подростков и молодых взрослых.
• Молодые, сексуально активные женщины должны проходить тестирование на хламидиоз ( хламидия ) с каждым годом.
• Большинство людей, страдающих хламидиозом, не знают об этом. Часто заболевание протекает бессимптомно.
• Вы можете передать хламидии другим, не зная этого.
• Хламидиоз лечиться и вылечивается.
• Если вы не не лечитесь от хламидий, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Как я могу снизить риск хламидиоза?
• Самый надежный способ предотвратить заражение хламидиями- не заниматься сексом или заниматься сексом только с теми, кто здоров, и кто занимается сексом только с вами.
• Презервативы могут снизить риск заражения хламидиозом, если использовать их каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
• Мытье гениталий, мочеиспускание, или спринцевание после полового акта не будет препятствовать любым ЗППП.
Как можно получить хламидиоз?
• Вы можете получить хламидиоз, занимаясь сексом с кем-то, у кого он есть.
• “Заниматься сексом” означает, анальный, оральный, или вагинальный секс.
• Если вы беременная женщина, которая имеет хламидиоз, вы можете передать инфекцию своему ребенку.
Какие симптомы хламидиоза?
Если у вас хламидийная инфекция ( хламидиоз ).
У большинства женщин хламидийная инфекция не вызывает никаких симптомов. Вы можете заразиться хламидиями и они будут паразитировать в шейке матки, прямой кишки или горле. Вы можете не заметить никаких симптомов. Но если у вас есть симптомы, можно заметить:
• необычные выделения из влагалища.
• жжение при мочеиспускании.
• Дискомфорт или кровянистые выделения, когда вы занимаетесь сексом.
Если инфекция распространяется, вы можете ощутить боли внизу живота, боль во время секса, тошноту, лихорадку.
Как я могу узнать, если у меня хламидиоз?
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы сдать тест на хламидиоз. Тест простой и безболезненный.
Когда я должна быть проверена?
Вы должны быть проверены на хламидиоз по крайней мере один раз в год, если вы:
• 25 лет или младше, и вы занимаетесь сексом.
• старше 25 лет и вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером.
• старше 25 лет и у вас есть новый сексуальный партнер.
• Беременные.
Внимание.
Обратитесь к врачу, если у вашего партнера хламидиоз или симптомы, которые могут вызвать хламидии.
Если у меня хламидиоз, что это значит для моего партнера?
• Ваш партнер может болен хламидиозом тоже.
• Сообщите своему сексуальному партнеру, чтобы он смог пройти тестирование и лечение.
• Старайтесь не заниматься сексом до семи дней после того, как вы оба начали лечение, тчтобы вновь не заразить друг друга.
Как лечится хламидиоз?
• Хламидиоз можно лечить и вылечить с помощью антибиотиков.
• Пройти полный курс лечения.
• Не делитесь ни с кем своими лекарствами. Вам нужно выпить все лекарства самой.
• Если у вас есть какие-нибудь симптомы после лечения, снова обратитесь к врачу.
• Вы должны пройти тест еще раз через три месяца после завершения лечения. Это особенно важно, если вы не уверены, если ваш партнер также лечился.
Могу ли я заболеть хламидиозом снова после того, как я вылечилась?
Да, вы можете заболеть хламидиозом снова. Вы можете заболеть хламидиозом от непролеченного партнера или нового партнера.
Что произойдет, если я не буду лечить хламидиоз?
• При отсутствии лечения хламидиоз может распространиться в полость матки и маточных труб и вызывать воспалительные заболевания тазовых органов.
• Хламидия и ее жизнедеятельность может привести к повреждению маточных труб. Это повреждение может оставить вас бесплодной или привести к внематочной беременности (беременность вне матки).
• Заражение хламидиями может привести к хронической боли в области таза.
• Если у вас есть непролеченный от хламидиоза партнер, вы можете передать инфекцию своему ребенку при родах. Хламидии могут вызвать серьезные проблемы у здоровья детей.
ЗАЩИТИТЕ себя и своего партнера.
Всегда обращайтесь к гинекологу, если ваш партнер лечится от хламидиоза. Вы и ваш партнер должны лечится от хламидий вместе. Кроме того, обратитесь к врачу, если вы или ваш партнер заметили необычные выделения у себя из половых путей, есть боли внизу живота. Обязательно сообщите вашим недавним сексуальным партнерам, чтобы они могли пройти лечение. Обсуждение хламидиоза должно быть открытым и честным с вашим партнером.
Профилактики и борьбы с ИППП, основаны на следующих пяти основных принципах:
обучение и консультирование лиц, подвергающихся риску заражения- по способам предотвращения ЗППП путем изменения сексуального поведения и использования рекомендуемых профилактических мер;
определение бессимптомных инфицированных лиц ;
эффективная диагностика, лечение и консультирование инфицированных лиц;
Лечение и консультирование сексуальных партнеров лиц, инфицированных половым путем, и вакцинация лиц подвергающихся риску заражения.